药物中毒----胰岛素

2007-04-28 15:09:21 来源：

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    毒理　　
    胰岛素注射过量可引起低血糖综合征。此时由于肾上腺素迅速释放，患者首先出现交感神经兴奋性增高的一系列表现。继而因血糖降低影响到中枢神经系统能量供应，依次罹及大脑皮质、皮质下中枢、间脑和基底神经节，较终抑制延脑生命中枢，危及生命。
    临床表现　　
    为低血糖表现，如出汗、面色苍白、流涎、饥饿感、心动过速、过早搏动、血压波动、四肢颤抖、瞳孔散大等交感神经兴奋症状。进而可出现中枢神经系统功能障碍，如精神错乱、易激动或反应迟钝、言语障碍、视物模糊、抽搐及昏迷等。这种情况一般称“胰岛素休克”，即使血压并不降低。上述临床表现与低血糖程度、发生快慢及持续时间呈平行关系。当血糖迅速降至2.8mmol/L以下时，以交感神经亢进症状为主；降至2.24mmol/L，出现胰岛素休克；血糖降到0.56mmol/L以下，常发生深昏迷，脑损害呈不可逆，甚至死亡。低血糖昏迷易混淆为糖尿病昏迷；后者发展较慢，常在1日以上，可资鉴别。
    急救处理　　
    应尽快终止低血糖状态。清醒者立即口服糖水或任何流质饮食。不能口服时需从速静脉注射50%葡萄糖液60～80ml；继而用10%葡萄糖液静脉滴注，直至患者可进食为止。在紧急情况下，如患者躁动不合作，口服或静脉穿刺困难，可先用胰高糖素1～5mg或肾上腺素1mg肌内注射。经上述处理仍持续昏迷者可行换血疗法。

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